head-bantungfaek-min-1
วันที่ 17 มิถุนายน 2024 8:34 AM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนบ้านทุ่งแฝก
โรงเรียนบ้านทุ่งแฝก
หน้าหลัก » นานาสาระ » เชื้อเอชไอวี ควรตรวจเอชไอวีในสตรีมีครรภ์ทุกคนหรือไม่ อธิบายได้

เชื้อเอชไอวี ควรตรวจเอชไอวีในสตรีมีครรภ์ทุกคนหรือไม่ อธิบายได้

อัพเดทวันที่ 17 มิถุนายน 2023

เชื้อเอชไอวี หญิงตั้งครรภ์ทุกคนในสหรัฐอเมริกาไม่ว่าจะมีความเสี่ยงใดๆ ควรได้รับการตรวจเลือดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในห้องปฏิบัติการ กล่าวว่า วิทยาลัยสูติศาสตร์และ นรีเวชวิทยาอเมริกัน ACOG กล่าวว่า เป็นการทดสอบตามปกติที่จะดำเนินการระหว่างการดูแลก่อนคลอด

ACOG ประกาศการเริ่มต้นแคมเปญให้ความรู้เชิงรุกสำหรับผู้เชี่ยวชาญกว่า 40,000 คนที่ทำงานในด้านนี้ในสหรัฐอเมริกา เพื่อขอการทดสอบเอชไอวีในแบตเตอรี่ของการทดสอบตามปกติระหว่างการดูแลก่อนคลอด เป้าหมายของเราคือการทำให้การตรวจเอชไอวีเป็นเรื่องปกติ เหมือนกับการตรวจปัสสาวะตามปกติในระหว่างการฝากครรภ์ครั้งแรก

ควรบังคับให้ตรวจเชื้อเอชไอวี ผู้หญิงทุกคนควรมีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะตรวจ แต่เราต้องการให้การตรวจหาเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์กลายเป็นกิจวัตรและบ่อยครั้ง ความคิดริเริ่มของ American College of Gynecology and Obstetrics ซึ่งได้รับการสนับสนุนทางการเงินจาก Centers for Disease Control and Prevention บ่งชี้อย่างชัดเจนถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ

นโยบายสาธารณสุขและหน่วยงานทางการแพทย์เกี่ยวกับการวิจัยการทดสอบเอชไอวีของหญิงตั้งครรภ์ ผู้บริหารด้านการดูแลสุขภาพควรละทิ้งมุมมองแบบเก่าที่นำมาใช้ในช่วงเวลาที่ มีการตีตราทางสังคมอย่างมากและมีทางเลือกในการรักษาโรคเอดส์ไม่มากนัก และสั่งการตรวจเอชไอวีเหมือนกับที่คุณสั่งการตรวจก่อนคลอดทั่วไปอื่นๆ

โดยพื้นฐานแล้ว ภายใต้นโยบายใหม่นี้ ซึ่งสนับสนุนโดย Institute of Medicine สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรอง เว้นแต่จะมีการปฏิเสธโดยเจาะจงจากผู้ป่วย การขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ มีความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญหลายประการที่เกิดขึ้นตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1990 ไม่ว่าจะเป็นการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากปริกำเนิด

เชื้อเอชไอวี

การทดสอบใหม่สำหรับการวิจัยไวรัสและในการรักษาสตรีที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ เช่น การรักษาด้วยยาหลายชนิดที่ออกฤทธิ์สูงต่อไวรัสรีโทรไวรัส ทำให้ผู้ป่วยทราบสถานะเอชไอวีได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ เจ้าหน้าที่ ACOG เชื่อว่ามีหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ อุบัติการณ์ของผู้ป่วยรายใหม่ของโรคเอดส์ในเด็กลดลงอย่างมากถึง 43%

เนื่องจากเราค้นพบว่ายา zidovudine ช่วยลดอัตราการแพร่เชื้อสู่ทารกจาก 25 เป็น5 เป็น8% ตราบเท่าที่มัน เป็นยาระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร แต่เป้าหมายคือการทดสอบผู้หญิงทุกคนก่อนคลอดบุตร เพราะแม้จะมียาซิโดวูดีน แต่ทารกที่ติดเชื้อไวรัสยังคงเกิดกับมารดาที่ติดเชื้อโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์

ในปี พ.ศ. 2539 ทารกแรกเกิดจำนวน 509 คนติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา ประมาณว่า 91% ของเด็กที่เป็นโรคเอดส์เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ ในมาตรฐานเดิมของการให้คำปรึกษาแบบสากล ด้วยการทดสอบโดยสมัครใจ การทดสอบจะทำเฉพาะกับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อจากเชื้อเอชไอวี แต่เราไม่สามารถเสี่ยงกับการพยายามจินตนาการหรือเหมารวมว่าใครมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวี

เราจำเป็นต้องคัดกรองผู้หญิงทุกคนมากกว่า 95% ของสูติแพทย์และนรีแพทย์ของสหรัฐฯ เป็นสมาชิกของ ACOG ซึ่งดำเนินการประมาณ 85% ของการเกิดทั้งหมด 3.9 ล้านคนต่อปีในประเทศ สมาคมจะมอบการศึกษาใหม่ๆ ที่หลากหลายให้กับสมาชิก เอกสารในสองภาษาสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วย แผ่นพับใหม่สำหรับผู้ป่วยรวมถึงโปสเตอร์ จะเน้นย้ำถึงความสำคัญที่ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์

เราต้องการทำให้ง่ายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในยุคของการรักษาโรคเอดส์สำหรับผู้หญิงที่จะได้รับการตรวจในห้องทดลอง เนื่องจากผลที่อาจเกิดขึ้นจากการไม่ได้รับการตรวจ และไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องน่าเศร้าอย่างยิ่ง ACOG ยังเผยแพร่ความคิดเห็นใหม่จากคณะกรรมการภายในที่แนะนำให้ สตรีที่ติดเชื้อ เอชไอวีเมื่อตั้งครรภ์และมีปริมาณไวรัสสูง

หมายถึงมากกว่า 1,000 สำเนาของไวรัสต่อมิลลิลิตร ได้รับคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์ และความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดแบบเลือก เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อปริกำเนิด สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย zidovudine การผ่าตัดคลอดก่อนการเจ็บครรภ์และการแตกของเยื่อหุ้มจะลดโอกาสแพร่เชื้อ เอชไอวี ไปยังทารกแรกเกิดได้ประมาณ 2%

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดคลอดมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของมารดามากกว่าการคลอดทางช่องคลอด ท้ายที่สุดแล้ว การตัดสินใจผ่าตัดคลอดก็ขึ้นอยู่กับผู้หญิงคนนั้น ความเสี่ยงมีมากกว่าสำหรับเธอ ดังนั้นเธอควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลประโยชน์สำหรับทารกและตัดสินใจด้วยตัวเอง สมาคมฯ แนะนำให้สหรัฐอเมริการับเอานโยบายระดับประเทศ

ในการดำเนินการตรวจเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ในระดับสากล โดยมีการแจ้งผู้ป่วยเป็นองค์ประกอบประจำของการดูแลก่อนคลอด การผ่าตัดคลอดช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก หลังจากวิเคราะห์การศึกษาในอนาคต 15 ชิ้นในยุโรปและอเมริกาเหนือ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ และการคลอดบุตรของผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมด 8,533 ราย

นักวิจัยจาก International Perinatal Group พบว่ามีความเสี่ยงในการแพร่ เชื้อเอชไอวี สำหรับทารกแรกเกิดลดลง 50% หากการคลอดทำได้โดยการผ่าตัดคลอด และ 87% หากใช้ AZT ระหว่างตั้งครรภ์และคลอด การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน The New England Journal of Medicine เมื่อวันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2542

เหตุผลในการทำงานขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสูติกรรม ที่ส่งเสริมการแพร่กระจายของไวรัสในช่วงเวลาของการคลอด โดยเฉพาะการที่เด็กสัมผัสเลือดและสารคัดหลั่งจากช่องคลอดซึ่งปนเปื้อน ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อไวรัสเอดส์นั้นต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดคลอดแบบเลือกวิธี และสูงกว่าในผู้ป่วยที่มีถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการผ่าตัดคลอดหรือผู้ที่ทำคลอดตามปกติ

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคืออัตราการติดเชื้อ ของเด็กลดลง ในกรณีที่มารดาไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวี ปริกำเนิดระหว่างประเทศอย่างไรก็ตาม แพทย์เน้นย้ำว่าประโยชน์ของการผ่าตัดคลอดสำหรับทารกนั้น นำมาซึ่งความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมารดาในขณะเดียวกัน การผ่าตัดคลอดนั้นสัมพันธ์กับการสูญเสียเลือดมากขึ้น การติดเชื้อหลังการผ่าตัด มดลูกอักเสบและอัตราที่สูงขึ้น

อัตราที่สูง การเสียชีวิตของมารดา นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันในร่างกายของมารดาทำให้สตรีเหล่านี้ มีความไวต่อภาวะแทรกซ้อนข้างต้น งานสรุปได้ว่าสตรีมีครรภ์ที่มีผลตรวจเอชไอวีเป็นบวก จำเป็นต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับการลดการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวดิ่งเมื่อใช้ AZT ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการให้นมบุตร เนื่องจากเป็นกลไกในการแพร่กระจายไวรัส

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้เขียนคนอื่นๆ รวมทั้งผู้ที่มาจากบราซิล ชี้ให้เห็นว่าในการศึกษานี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเอชไอวีในอุดมคติจะไม่ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดคลอด เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีการแพร่เชื้อไวรัสด้วยความครอบคลุมที่เพียงพอกับ AZT นั้นต่ำมาก ควรรอการศึกษาเพิ่มเติม

อ่านต่อได้ที่ >> สุนัขอวกาศ ความจริงในการตายของมันได้ถูกปกปิดไว้เป็นเวลา 45 ปี

นานาสาระ ล่าสุด
Banner 1
Banner 2
Banner 3
Banner 4